带你走进学生医保——中山大学广州校区
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中山大学广州校区
学生医保常见问题
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参保须知
Q:听说新的医保年度又开始啦,不知道今年的医保年度和收费标准有没有变化呢?
A:2020年医保年度为2020年1月1日至12月31日(新生可以从开学报到注册日就可以享受医保待遇);医保费为314元/人。
Q:医保费可以申请免缴吗?
A:低保对象、优抚对象或重度残疾的学生, 经民政部门审批通过后,可申请免缴医保费用。
2
医保卡知识
Q:哪些学生会收到医保卡呢?什么时候发放?
A:新参保学生,广州市医保局会统一制作医保卡,本学期末通过学院发放给学生;
Q:是不是所有学生都有医保卡呢?为什么有些学生没有卡?
A:2019年入读我校前在广州市读书或工作时已领取过医保卡的,医保局将不再重新制卡,此部分学生继续沿用之前的医保卡就可以啦。如之前在华工读本科然后在中大读研究生,在华工时已经制卡就不再重新制卡了;或者之前在广州读初中或高中时已经有过医保卡的,医保局也不会再重新制卡啦!
Q:医保卡什么时候需要用呢?每次看病都要携带吗?
A:普通门急诊就医时不需要出示医保卡;门慢、门特、接种狂犬疫苗、产前门诊、住院时要出示,必须要记住呀,否则就不能报销了;所以,医保卡必须要好好保管呢。
Q:医保卡找不到了怎么办?
A:医保卡丢失后,自行携带身份证到原发卡银行指定网点进行补办。
3
普通门急诊
就诊医院 | ||
校园 | 首诊医院 | 转诊医院 |
东校园 | 东校园门诊部 | 中山大学附属第一医院 广东省中医院大学城医院 |
南校园 | 南校园门诊部 | 中山大学孙逸仙纪念医院 |
北校园 | 北校园门诊部 | 中山大学附属第一医院 |
学生就医,必须先到所属校园校门诊部就诊;如病情需要,由校医院医生开具转诊单,转诊到指定医院进行就医。转诊就医后先自费,再回学校报销。切记,到转诊医院就医的,必须先经校门诊部开具转诊单,才能回学校报销哦! |
普通门急诊报销规定 | |||
医院类别 | 报销比例 | 报销限额 | 报销材料 |
校医院 | 90% | 1000元/人*年 | 通过校医院系统结算,不需报销 |
经校医院转诊至定点医院 | 60% | 就诊后2个月内,凭病历、转诊单、发票、费用清单、检查检验结果和校园卡,向所在校区门诊部申请零星报销 | |
异地急诊 | 60% | ||
报销范围可登陆中山大学学生医保信息网查询,不在报销目录内的项目不予报销。 |
普通门诊就医流程 |
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4
指定慢性病、门诊特定疾病
就医流程 |
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20种指定慢性病 |
阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、.膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎.克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞) 每一种指定慢性病可报销50元/人·月,最多可选择其中3个病种享受医保待遇。 |
门诊特定疾病报销 | ||
项目类别 | 起付标准 | 支付限额 |
尿毒症透析 | 无 | / |
恶性肿瘤化疗(含生物靶向药物治疗)、放疗及期间的辅助治疗 | / | |
肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗 | 6000元/月 | |
血友病治疗 | / | |
慢性再生障碍性贫血治疗 | 6000元/月 | |
重型β地中海贫血治疗 | 3000元/月 | |
慢性丙型肝炎治疗 | 3500元/月 | |
慢性乙型肝炎治疗 | 420元/月 | |
小儿脑性瘫痪治疗 | 560元/月 | |
耐多药肺结核治疗 | 560元/月 | |
艾滋病病毒感染治疗 | 560元/月 | |
多发性硬化症门诊治疗 | 5500元/月 | |
湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗 | 14500元/年 | |
家庭病床 | 150元/期 | / |
急诊留院观察 | 500元/次·年度 | / |
如诊断符合以上门慢、门特病种,不需经过校医院转诊,请携带身份证、医保卡到指定医院进行就医,就诊后通过医院系统结算,不需回学校报销 |
5
门诊接种狂犬疫苗
Q:做实验或不小心被小动物抓伤需要接种狂犬疫苗怎么办呢?学校能不能报销的呀?
A:这种情况不需到校医院转诊,自行携带医保卡到指定的医院接种狂犬疫苗,在医院系统直接结算,不需回学校报销,最高报销200元/人。如果在广州市外发生的接种狂犬疫苗,就不能报销了。
6
产检及分娩
怀孕后自行携带医保卡到定点医院进行产检定点、就医,按50%报销,每孕次300元/人。但是在广州市外发生的产检费用,例如回到老家进行产检,费用不能报销。
在广州分娩办理入院手续时,直接出示医保卡,按住院报销,系统就直接结算啦,不需回学校报销。异地分娩费用按照异地就医规定报销。
7
住院
报销标准 | ||
医院级别 | 起付标准 | 共付段统筹基金支付比例 |
一级医院 | 150元 | 90% |
二级医院 | 300元 | 85% |
三级医院 | 500元 | 80% |
每次住院的检验检查费用,医保最高报销标准,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元。
就医流程 |
点击查看大图 切记:因病情需住院的,一定要出示医保卡办理入院手续,否则全额自费后,不能报销; 如果发现医保卡丢失了,尽快携带身份证到原发卡银行指定网点补办医保卡,凭挂失证明或重制卡回执及身份证作为医保凭证,必须以医保类别办理入院手续。 |
8
大病保险
Q:患重病、大病的话,费用很高呢?医保都能报销吗?
A:已经参保的无需额外缴费;
年度医疗费超过1.8万元后,还能享受大病医保提供的60%二次报销,年度最高报销限额合计68.66万元(首次参保当年为63.66万元)!
同时,政策向困难群体倾斜,属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。
9
异地就医
Q:如果放假或者休学在家生病了,怎么办呢?能自行到附近医院就医吗?报销比例是多少呢?
A:1.符合以下情形可以在规定医院就医后,先自费,凭相关材料,到广州市医保局报销:
(1)异地急诊住院或急诊留观的;
(2)寒暑假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内,或实习期间在实习当地定点医疗机构进行住院、门特治疗(需先经医保局备案同意)。
2.报销所需材料(就诊后6个月内报销):
(1)发票、费用清单(需提供原件及加盖医院公章);
(2)出院小结或住院病案首页复印件(加盖医院公章);
(3)医保卡或社保卡原件校验;
(4)委托他人的提供委托书、参保人医保卡或社保卡原件、双方身份证原件校验;
(5)学校开具相关证明。
3.报销比例:
(1)符合以上异地就医情形,报销比例同市内;
(2)不符合以上异地就医情形,统筹基金按35%比例支付,相应的起付标准为1000元。
咨询方式
同学们有疑问可通过以下方式进行查询、答疑:
1.中山大学学生医保信息网:http://xsybw.sysu.edu.cn;
2.中山大学公费医疗管理办公室电话:
南校园:(020) 84114118
北校园:(020) 87333085
3.社保局咨询电话:12333
排版:王润贤
初审:卢世荣
审核:洪华
终审:傅剑华